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反流性食管炎要吃什么藥?


反流性食管炎要吃什么藥?
我在醫院做了胃鏡,癥斷是反流性食管炎要吃什么藥? ● 患者性別:女● 患者年齡:54
反流性食管炎是因為胃內容物反流至食管引起,俗稱“燒心病”,因為正常情況下胃酸只存在于胃中,當反流人食管時灼燒或刺激食管而產生“燒心感”.常常發生于飯后,因為食管括約肌帳力減弱或胃內壓力高于食管而引起.胃內容物長期反復刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎癥,本病經常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道裂孔疝等病并存,但也可單獨存在.根據癥狀不同,分別屬于中醫“吞酸”、“吐酸”、“噎證”、“胸痹”等病證. 病因病理 中醫學認為反流性食管炎之病位在食道,但其病理機制卻在脾胃與肝. 勞逸失度,7情傷感,郁怒不解,肝郁化火,橫逆脾胃,損傷食道,或脾胃虛弱,飲食不節,嗜食辛辣、熱燙之物,積熱腸胃,水不化津,痰濁內生,痰隨氣升,搏結于食管;或脾胃內蘊濕熱,6淫邪毒內侵食道,氣滯血瘀,郁久化熱,腐肉成膿,或病久中虛臟寒,均可致飲食吞咽梗阻,胸脯痞滿疼痛,反酸燒心等癥. 現代醫學認為反流性食管炎的主要病因是因為具有化學性刺激作用的胃或靦內容物反流人食管,引起食管黏膜產生炎癥性改變.正常情況下,食管下端與胃交界線之上2—5厘米范圍內有增厚的環形肌,稱食管下端括約肌,各種原因引起的食管下端括約肌功能失調使其不適當的弛緩或經常處于松弛狀態都可導致胃食管反流.如食管下端括約肌發育不全,硬皮病患者食管下端括約肌破壞,原發性食管下端括約肌松弛癥,食管裂孔疝尤其是滑動性食管裂孔疝,在膈下食管段和胃的賁門部滑人胸腔,使正常的食管胃交接銳角變為鈍角時,食管下端括約肌的防反流機制被壞而發生不同程度的食管反流.飲酒,吸煙亦能降低食管下端括約肌的張力.神經體液調節的失常也可導致食管下端括約肌功能減弱.插胃管、食管賁門手術,反復劇烈地嘔吐,各種原因引起的腹內壓增高,胃潴留或進高脂餐而致胃排空延遲等均可導致胃食管反流.反流物中的胃酸、胃蛋白酶或膽汁、胰液是損害食管黏膜的主要成分. 反流性食管炎治療 普通康復療法 減小腹腔壓力,少食多餐而不一餐多食.避免辛酸食物,煙酒及脂肪油膩食品,燥熱之晶. 飯中,飯后保持坐立. 睡眠時抬高頭部. 喝飲料,將反流至食管的食物沖走, 應用制酸藥,中和胃內的酸. 應用抗組胺藥,特別是質于泵抑制劑,因為上述藥物可有效減少胃酸分泌,進而緩解上腹部燒灼痛. 如果反流是因為食管裂孔疝,應考慮手術. 中醫分型與中藥治法 1.肝胃不和 胸骨后燒灼或疼痛,胸肋脹滿,脘悶,噯氣反酸,吞咽時梗噎感,與情緒關系密切,舌紅,苔薄黃膩,脈弦. [治法]疏肝和胃降逆. [方藥]4逆散合小半夏湯加味:柴胡13克,白芍13克,枳實16克,半夏12克,生姜12克,竹茹12克,蒲公英16克,甘草6克.若胸骨后痛甚,為氣滯血瘀之象,可加用失笑散,脅脹滿疼痛甚者,加郁金,青皮,佛手,吐酸水者,加烏賊骨、瓦楞子等. 2.飲食內傷 上腹或胸骨后燒灼或疼痛,胃脘脹滿,食少納呆,噯腐吞酸或嘔吐不消化食物,大便不爽.舌紅,苔厚膩,脈滑. [治法]消食導滯,和胃降逆. [方藥]保和丸:山檀16克,神曲13克,半夏16克,茯苓25克,陳皮12克,連翹12克,萊菔子16克.胃脘脹滿不減可加枳殼:大便于結加大黃或枳實;兼濕熱內阻可合溫膽湯. 3.痰溫郁阻 胸腕、胸膈灼熱或灼痛,吞噎食嗝.脘悶泛惡,心中漾漾,心悸,頭暈,苔膩,脈滑. [治法]清化痰濕,和胃降逆. [方藥]溫膽湯加味:半夏12克,陳皮12克,茯苓16克,甘草6克,生姜7克,枳實12克,竹茹16克,黃連lo克,厚樸12克,瓜萎皮16克.無熱者加桂枝、白術:痰熱者加黃芩,川貝. 4.脾虛胃逆 [治法]健脾和胃降逆. [方藥]香砂6君子湯合旋復代赭湯加減:黨參16克,白術16克,茯苓25克,陳皮12克,半夏16克,木香12克,砂仁7克,炙甘草7克,旋覆花12克,代赭石25克,生姜12克.脾虛甚者加黃芪、薏苡仁. 現代西醫西藥治療方法 降低反流物的刺激:餐后和睡前口服氫氧化鋁凝膠10一30毫升. 組胺H2受體拮抗劑:常用甲氰咪胍每日800—1000毫克,分4次服,雷尼替丁每日300毫克,分2次服,或法莫替丁每日40毫克,分2次服. 質子泵抑制劑:奧米拉唑每日40一60毫克,用于難治性食管炎. 黏膜?ぜ?硫酸鋁l克,每日4次,蓋胃乎,每次3—6片,每日3—4次,3鉀2枸櫞酸鉍鹽每日240毫克,每日2次.此外國內制劑有得樂和迪樂沖劑、神怡唯克沖劑,每次l包,每日3—4次,餐前半小時空服. 增加食管下端括約肌的張力:烏拉膽堿25毫克,每日3—4次,須注意本晶能刺激胃酸分66,久用宜慎,胃復安或嗎丁啉lo一20毫克,餐前服,每日3次,或西沙比利5—10毫克,每日3次. 食管擴張術,當食管下段狹窄時采用氣囊擴張或插條擴張術,每周1次. 手術治療;少數嚴重病人經內科治療3個月無效或有疤痕狹窄時,需做胃底折疊術. 單味藥與經驗方治法 丹參12克,石斛16克,白及12克,白芍13克,生甘草6克,白蜜25克,每日l劑,冷后頻服,對急性食管炎見效甚快. 錨類散,每次o.3克,每日3次,服藥前后分別咽人甘油或食油少許,藥后川、時禁飲食. 鮮藕、白茅根各125克,煮汁頻服,可用于本病出血者. 針刺穴位療法 常用穴位有風池、肩井、天突、膻中、上脘,中脘、大椎、肺俞、膈俞、心俞.肝俞.脾俞、腎俞、合谷、手3里、足3里、內關等.每次選以上穴位5—6個,頸背腹部穴位用中刺激,4肢穴位用重刺激,每周2—3次.亦可以夾脊穴頸4一頸6,進針3厘米左右,得氣后留針20分鐘,間歇運針2次,針后亦可加拔火罐. 飲食療法 胎盤牛奶粥:胎盤粉6克,新鮮牛奶200克,粳米100克,白糖適量.先將粳米煮粥,待粥將熟時,加入牛奶煮至粥熟,調入胎盤粉、白糖即成.可供早晚餐,溫熱服食.功能補虛損,潤5臟.適用于反胃噎嗝,大便燥結. 菱粉粥:菱粉30一60克,粳米100克,紅糖少許.先將粳米煮粥,至半熱時,調入菱粉,紅糖同煮為粥.供早晚或點心服食.功能健脾胃,補氣血.適用于年老體虛,營養不良,慢性瀉泄,并可作為防治食管癌,胃癌的輔助食療方法.   預防與護理   少食多餐,低脂食物,細咀嚼.   避免餐后平臥,睡前禁食,頭位保持10-20厘米.   情緒平穩,忌煙、酒、咖啡.
你好:你可以服用鹽酸黃連素,莫沙比利,奧美拉唑治療
可以服用金奧康+嗎叮啉,可抑制反流,同時吃點胃粘膜?ぜ?如硫糖鋁.平時飲食要清淡,不吃油膩食物,以免加重反流和病情.應細嚼慢咽,忌暴飲暴食.避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物.

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