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腎結石多年現在:腎部嚴重積水應該怎么辦


腎結石多年現在:腎部嚴重積水應該怎么辦
原有腎結石多年現在發展腎部嚴重積水。手術后會再積水嗎。不手術可以嗎 
泌尿系統及其各鄰近各種病變引起尿流梗阻,最終都可能造成腎積水.由于梗阻原發病因、部位和程度的差異,在不同病人腎積水的臨床表現和過程并不一致.先天性病變,如腎盂輸尿管連接部的狹窄,腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水,發展比較緩慢,可長期無明顯癥狀,達到一定體積時才出現腹部腫塊.泌尿系各部的結石、腫瘤、炎癥和結核所引起的繼發性腎積水、臨床表現主要為原發性的癥狀和體征,很少顯出腎積水的病象,往往在完全梗阻而發并急驟時,例如腎和輸尿管結石嵌頓時出現腎絞痛而始被發現.繼發性腎積水合并感染時,常表現為原發病癥狀的加重.   腎積水有時呈間歇性的發作,稱為間歇性腎積水.發作時患側腹部有劇烈絞痛,惡心嘔吐、尿量減少;經數小時或更長的時間后,疼痛消失,隨后排出大量尿液.這種情況多見于輸尿管梗阻.   長時間梗阻所引起的腎積水,終將導致腎功能逐漸減退.雙側腎或孤立腎完全梗阻時可發生無尿,以致腎功能衰竭.   需要提及的是,正常妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水.除了妊娠子宮壓迫輸尿管外,是由于妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌松弛所致.這種腎積水是一種生理狀態,由于解剖關系幾乎都發生在右側. 治療:   要根據其病因、發病急緩、有無感染以及腎功能損害程度,結合病人年齡和心肺功能等綜合考慮.   1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎.如梗阻尚未引起嚴重的?可恢復的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果.手術方法取決于病因的性質,例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術,腎、輸尿管結石可行碎石或取石術,這些手術近年可用內腔鏡進行.術后腎積水及腎功能會有所改善.   2.腎造瘺術若情況危急或腎積水病因不能去除時,應在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術.梗阻原因不能解除時、腎造瘺則作為永久性的治療措施.   3.腎切除術腎積水嚴重,剩余的腎實質過少,或伴有嚴重感染即腎積膿時,如對側腎功能良好,可切除病腎.

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